帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?

摘要:北京时间20200325关于【帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?】的具体情况和说明,让www.wkagbph.cn新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

向您推荐
继续播放

1、过度减药

过度减药的结果是导致脑起搏器参数不得不调到接近极限或者调节过度,过高的电压和脉宽虽然可能高强度调控靶点区域,但不可避免地可能误刺激了临近不应被刺激的区域,产生疼痛、麻木、言语不清、步态障碍、肢体抽搐、口角歪斜等不良反应。对于震颤明显的患者,如果一味调高频率,可能对震颤良好控制的同时,强直和运动迟缓不能有效控制,造成顾此失彼的结局。并不是对所有症状,脑起搏器的疗效都优于药物。

不少帕金森患者反映虽然脑起搏器控制运动症状不错,但过度减少抗帕药物后,情绪萎靡不振、疲劳、疲乏等,生活质量不好。因此维持基本剂量的药物是必须的。总体而言,STN核团的脑深部电刺激术后,总体药物剂量平均可以减少40-50%,但这只是平均值,根据每名帕金森患者的类型、程度等多种因素,药物可以减少更多,也可能低于这个百分比。GPi(苍白球内侧核)核团的脑深部电刺激术后,一般不能减少抗帕药物。2、药物简单化

帕金森患者脑起搏器术后用药的另一个错误倾向是药物简单化,将多种药物的组合简化为只剩美多芭等药物。这样做的结果是重新回到美多芭短半衰期,药物浓度波动大,脉冲样刺激多巴胺受体,造成症状波动、异动症的老路上。即使短期没有不适,从长期而言,这种策略抵消了脑起搏器的获益,得不偿失。

脑起搏器术后为何不能将药物过度简化?

因为正确的帕金森治疗理念是持续性多巴胺能刺激。即使植入脑起搏器,从调控神经环路的角度分析,依然是稳定持续的药物优于不稳定不持续的药物,治疗理念没有本质的区别。脑起搏器治疗之所以疗效好,至少部分与其稳定而持续的电脉冲持续调控神经相关(脑起搏器又被称为电子药)。电子药是稳定的,要求真正的药物也应是稳定的。

如何在脑起搏器术后实现药物的持续性多巴胺能刺激?

单纯用美多芭是不能实现的,因为这种药物的半衰期短,即使多次服药也是脉冲样刺激。这时通过联合用药可以实现。可以联合应用的药物包括多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔等)、B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等)和COMT抑制剂(珂丹)。

因此优先选择的联用药物是多巴胺受体激动剂(普拉克索和吡贝地尔)以及B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等),也可以考虑NMDA受体拮抗剂金刚烷胺。这些药物与美多芭等药物联合应用的益处不仅是可以通过持续性多巴胺能刺激实现长远获益,而且可以联合作用减少美多芭剂量。以美多芭为代表的复方多巴剂量过大,是导致运动波动和异动症的独立危险因素。

因此,对于帕金森患者脑起搏器术后长期服药而言,应该在保证疗效和避免不良反应的前提下,首先确定脑起搏器的合理参数,同时保持基本剂量的复方多巴类药物(按照被调控的核团以及一般规律调整),在此基础上,帕金森患者通过联用各种稳定多巴胺浓度和稳定调控多巴胺受体的药物,可以获得更稳定的近期和远期疗效。当然,帕金森患者具体的用药方案,还需要听从主治医生的建议。

#关注帕金森病#


查看更多

实时推荐

常德交警直属二大队:严查酒驾醉驾 筑起复工复产安全防线
推荐 2020-03-30 14:25 694 7019
确山县:生态宜居乡村美 产业兴旺富路宽
推荐 2020-03-30 14:25 362 9033
秦安县人民检察院第三检察部召开2020年业务工作研判会
推荐 2020-03-30 14:25 337 1998
永别了,老庞!
推荐 2020-03-30 14:25 327 5848
212斤的大妈,尝试跳绳减肥,每天跳20分钟坚持1个月看变化
推荐 2020-03-30 14:25 289 9088
原创 马伊琍晒与娄艺潇同框,闺蜜两人终于不用“云合唱”,合体玩音乐
推荐 2020-03-30 14:25 645 6908
飞科电器战略投资纯米,跨界入局厨电
推荐 2020-03-30 14:25 715 3068
提速数字基建建设 激活高质量发展源动力
推荐 2020-03-30 14:25 816 5963
斥资7.4亿元收购合康新能,美的集团将业务延伸至新能源汽车产业
推荐 2020-03-30 14:24 802 4495
央行上海总部:发挥再贷款再贴现专用额度政策效果
推荐 2020-03-30 14:24 195 8333
安龙县司法局召开2020年禁毒工作会议
推荐 2020-03-30 14:24 853 3280
开鲁县统计局召开基本单位名录库培训会
推荐 2020-03-30 14:24 107 2862
搞笑GIF趣图:新娘子,大喜的日子,还要自己开车去新家吗
推荐 2020-03-30 14:24 428 5779
袁娅维承包周五夜 实力与情商双在线频被“表白”
推荐 2020-03-30 14:24 264 3479
这个小摩托真的不错,姑娘你的技术更不错
推荐 2020-03-30 14:24 934 7894
武威天祝县:防疫不误农事,风雪不阻科普
推荐 2020-03-30 14:24 552 1381
UFS 3.1 未来将成为 5G 手机闪存接口的主流
推荐 2020-03-30 14:24 669 8048
兄弟你太单纯了,让我来教你吧!
推荐 2020-03-30 14:24 918 3627
苏州味道 五香小肉、糟鹅跨季提前开售
推荐 2020-03-30 14:24 218 701
工信部:今年5G手机出货量已达1300万余,红外温度传感器日交付量扩大至约20万颗
推荐 2020-03-30 14:24 911 3414
搞笑GIF:车:如果有来生,再也不让女司机驾驭我
推荐 2020-03-30 14:24 558 5272
《鬓边不是海棠红》再掀风波 “宝儿爷”汪汐潮另类演义父子情
推荐 2020-03-30 14:24 300 2054
山西静兴高速土建4标项目征拆迁工作取得新进展
推荐 2020-03-30 14:24 548 1154
杨河乡“内引外联”破解基础母牛补栏难题
推荐 2020-03-30 14:24 450 5054
今年断更 LG G系列可能被砍:G9 ThinQ或不会发布
推荐 2020-03-30 14:24 138 3991
古代镖师只靠面子,不靠武功?镖局:别听忽悠,走镖的学问可深了
推荐 2020-03-30 14:24 382 5067
原来白酒泡大蒜有这么多好处,赶快试一下吧!
推荐 2020-03-30 14:24 658 9495
詹俊犀利点评曼联现状!不少球迷略有质疑:索帅能带队复苏么?
推荐 2020-03-30 14:24 600 9863
争议,足坛第一球王C罗上街不戴口罩,网友:给1亿铁粉做坏榜样
推荐 2020-03-30 14:24 152 9168
原创 交易后场均6+3仍受青睐 快船旧将有望留守纽约 薪水大减已成定局
推荐 2020-03-30 14:24 887 6820
为何NAB历史最差的选秀大会是2000年?状元太水,未出一位全明星
推荐 2020-03-30 14:24 608 6306
清明前后,韭菜白菜靠边站,它是“野菜之王”,包饺子特别香!
推荐 2020-03-30 14:24 109 7630
在乌鲁木齐大西迁食府品美食
推荐 2020-03-30 14:23 468 5762
黄轩生活中真的不像明星!他有这么多粉丝 你们到底喜欢他哪一点
推荐 2020-03-30 14:23 385 8793
京广铁路郴州段线路塌方,目前致30余趟列车晚点
推荐 2020-03-30 14:23 535 7360
台湾新增8例新冠肺炎确诊病例,累计306例
推荐 2020-03-30 14:23 946 1350
十年电视变迁史,收视与口碑齐飞,流量与实力并存
推荐 2020-03-30 14:23 105 4838
美国医疗物资短缺,特朗普指责“囤货”医院:放了那些呼吸机
推荐 2020-03-30 14:23 982 2309
上海310家上市公司已基本全面复工,九成复工率超80%
推荐 2020-03-30 14:23 486 908
杨扬谈东京奥运延迟:首先保护运动员健康和安全
推荐 2020-03-30 14:23 457 1286
湖北云梦:加强对留观人员排查
推荐 2020-03-30 14:23 178 6944
上海:疫情防控贷款累计超656亿,综合资金成本3.09%
推荐 2020-03-30 14:23 962 7799
泰达春训 边练边等
推荐 2020-03-30 14:23 488 3116
赵小棠称变美靠“微调”,旁边换头队友脸都黑了,耿直也要分场合
推荐 2020-03-30 14:23 599 3776
GDP 或急剧萎缩!卫星图像显示美国经济进入停滞:港口航班纷纷停运
推荐 2020-03-30 14:23 565 5766
6月至9月仍是最佳选择
推荐 2020-03-30 14:23 544 3744
丁俊晖田鹏飞回国
推荐 2020-03-30 14:23 552 7476
未雨绸缪 安全护航——重龙镇中心学校开展2020年春季复学模拟演练
推荐 2020-03-30 14:23 209 6012
2020 年五大联赛传球成功次数 Top3:范戴克 915 次居首
推荐 2020-03-30 14:23 115 2631
NBA | 斯马特自称已经康复 五位公开染病球员仅剩杜兰特继续战“疫”
推荐 2020-03-30 14:23 234 4437
新华区组织召开2020年应急管理工作会议
推荐 2020-03-30 14:23 468 9288
CBA | 青岛队第三次核酸检测呈现阴性 即将解除隔离准备开练
推荐 2020-03-30 14:23 275 4309
历下区千佛山街道:并肩上阵“母女兵” 志愿“战疫”冲在前
推荐 2020-03-30 14:23 997 1350
从46万跌破38万,起步3.0T,加速4.7秒,排气声浪,迷倒一片
推荐 2020-03-30 14:23 798 3534
当涂县城管局开展环境卫生整治助力企业复工复产
推荐 2020-03-30 14:23 409 9845
四川启动“春风行动” 运送55.2万名农民工复工
推荐 2020-03-30 14:23 711 6870
全程记录:探访ICU病毒气溶胶采样
推荐 2020-03-30 14:23 656 2788
清朝皇室有一特殊规定,能够让皇帝坐稳皇位,却害苦了后宫嫔妃
推荐 2020-03-30 14:23 448 2245
从人体到机械,美的比例是否有章可循?
推荐 2020-03-30 14:23 119 6210
市检察院检委会专职委员廖晓晴来宜调研
推荐 2020-03-30 14:23 682 5443
消防员在第7节车厢卫生间位置发现一名被困人员,立即组织施救
推荐 2020-03-30 14:23 375 8723
2020公务员面试模拟题:医疗服务领域新形态之互联网
推荐 2020-03-30 14:23 496 3931
英国男子在阳台来回跑5500次 完成半程马拉松比赛
推荐 2020-03-30 14:23 867 5535
导航迎新突破 搜狗地图推适配iOS CarPlay车载仪表盘版本
推荐 2020-03-30 14:23 473 8087
英国老人隔离期度过110岁生日 鼓励所有人保持乐观
推荐 2020-03-30 14:23 196 5361
泰国新增136例新冠肺炎确诊病例,累计确诊1524例
推荐 2020-03-30 14:23 725 5689
乌兹别克斯坦新增11例新冠肺炎确诊病例 累计确诊144例
推荐 2020-03-30 14:23 192 2846
野村:下调周生生(00116)目标价至8.1港元 维持“中性”评级
推荐 2020-03-30 14:23 167 8361
1个夏天,召回5巨头!1.4亿级首发豪阵,想不夺冠都不行
推荐 2020-03-30 14:23 834 567
热干面苏醒了!各地美食发来贺电,我们在春天等你!
推荐 2020-03-30 14:23 271 6773
凯发电气:公司目前已经形成比较完善的产品体系,在铁路与城市轨道交通两大市场拥有广泛的应用
推荐 2020-03-30 14:23 208 5858
中信证券:OMO利率下降20个基点,将推动4月LPR利率明显下降
推荐 2020-03-30 14:23 425 6955
康斯特:压力及温度检测产品的双引擎发展是未来几年公司重要的产品战略
推荐 2020-03-30 14:23 317 3087
大众汽车仅中国区有营收,CEO:每周亏损20亿欧元
推荐 2020-03-30 14:23 379 8221
云龙刚需上车神盘,业主贱卖绿地泊林公馆三居室,每平仅1.7万,首付仅70万!
推荐 2020-03-30 14:22 568 7070
慎终如始抓防控 抗“疫”办案两不误
推荐 2020-03-30 14:22 870 803
八旬老人遛弯回不了家 井陉矿区民警深夜将其妥善安置
推荐 2020-03-30 14:22 803 1738
或命名为荣威 RX5 PLUS 荣威设计图发布
推荐 2020-03-30 14:22 125 6883
临汾市召开三月份安全生产工作例会暨重点行业领域安检动员会
推荐 2020-03-30 14:22 718 1103
东京奥组委期待奥运会仍在夏季举办
推荐 2020-03-30 14:22 662 8699
收到詹皇短信会怎么想?这是因为他“讨厌”看到你
推荐 2020-03-30 14:22 852 7580
商丘市中州新城棚改(四期)项目最新进展!
推荐 2020-03-30 14:22 944 763
真实的“广东十虎”中没有黄飞鸿,苏乞儿的醉拳排名很低
推荐 2020-03-30 14:22 922 1286
唐嫣生了双胞胎?深V吊带白色礼服+高跟鞋,状态也太好了
推荐 2020-03-30 14:22 942 2223
每天坚持吃3种食物,营养丰富、延缓衰老,爱吃就赚了!
推荐 2020-03-30 14:22 709 9080
巴萨有梅西,曼城有阿圭罗,劳塔罗更适合与谁搭档?
推荐 2020-03-30 14:22 147 5896
陈大羽画鸡彪悍,画鸟很萌!
推荐 2020-03-30 14:22 720 6526
房屋产权过户流程“七步走”?细数一下你进行到那步了?
推荐 2020-03-30 14:22 378 2195
口罩机“停摆”?烟台市人社局“四进”工作组帮到点上
推荐 2020-03-30 14:22 969 1693
火热的SUV市场,还需不需要再来一款“X7”?
推荐 2020-03-30 14:22 525 7007
【抗击一线·连南公安群英谱】胡任躯:以军人过硬的素质投身疫情防控第一线
推荐 2020-03-30 14:22 947 6663
正荣地产:132万方屯粮长三角丨透析房企布局㊷
推荐 2020-03-30 14:22 734 2786
刚刚!龙光竞得佛山禅城城南15.8亩宅地,楼面价破1.5万元/㎡
推荐 2020-03-30 14:21 305 4102
东兴社区有序推进农贸市场活禽交易,稳住居民“菜篮子
推荐 2020-03-30 14:21 97 1707
杰克逊:我和 5 个女人有孩子,我付了抚养费却没见过孩子
推荐 2020-03-30 14:21 430 9012
在健身房过秀臀部的7位女明星,江疏影难度大,蔡卓妍只排第三!
推荐 2020-03-30 14:21 347 8918
孟美岐酒后表白吴宣仪,七年相伴:感恩有你,幸好有你
推荐 2020-03-30 14:21 547 8748
投桃报李!媒体回顾科比和奥尼尔互相助攻扣篮
推荐 2020-03-30 14:21 651 2972
女性开始护肤的最佳年龄是多少?化妆又是多少?
推荐 2020-03-30 14:21 417 5744
说话很有自信的星座,不会紧张,不会屈服,给别人印象好
推荐 2020-03-30 14:21 302 5122